前段时间，一位三十多岁的男子在广东深圳爬七娘山时猝死，引发热议。
据悉，该男子独自一人徒步至七娘山1号观景台附近时突然感到身体不适，还没等周围人反应过来他就失去意识倒在地上，经120现场抢救无效后宣告死亡，法医初判死因为心源性猝死。
图源/网络
心源性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。心源性猝死的诱因很多，常见发生于原本就患有冠心病、心肌病等心血管相关疾病的人身上，其他如自主神经系统不稳定、电解质失调、过度劳累、情绪压抑等因素都有可能触发心源性猝死。
亚健康的大环境下猝死频发，近些年我们已经看到过不少和猝死相关的新闻，比如加班过程中猝死、爱熬夜的年轻人猝死等等。
这里我们浅聊一下运动猝死。
运动猝死
运动猝死主要有心源性猝死和脑源性猝死。大量研究结果表明，运动相关的猝死最多就是心源性猝死，尤其是像长距离跑步、越野跑这样的剧烈运动。
就在这次4月13日七娘山猝死事件的前一天，还发生了一起同样非常令人惋惜的猝死事件。
4月12日，宁夏银川市第二十四中学一名初一的男生在早上跑操时突然晕倒，送医抢救无效后死亡，死亡诊断结果为呼吸心跳骤停。
18日校方通报了情况说明：
图源/截图自银川市第二十四中学官微
如果仔细看过两起事件的通报，会发现两者惊人的相似：都是早上9点多突然晕倒，10点不到就得到救治，但都抢救无效，在11点左右被宣告死亡，且连死因公布都一模一样：呼吸心跳骤停。
接连两起猝死事件让我们不得不重视运动猝死这件事。
当然，这里不是要大家因噎废食，因为运动有风险就不去运动了，爬山有风险就不去爬山了，日常交通事故这么多，难道大家就不上路了吗？
不是的。
那运动猝死能预防吗？一旦发生如何应对？
首先，猝死的发生往往非常突然，来得很急且诱因复杂，除了定期体检、保持作息规律和良好的生活习惯、均衡膳食、适当运动、避免过度疲劳这样的套话式预防手段之外，很难说有什么针对性的事先预防手段，携带AED（自动体外除颤器）倒是非常有用，但一般人谁带这个爬山?
图源/P.L.
正如同七娘山视频发布者的劝告一样，爬山要循序渐进，量力而行。
除此之外，在爬山过程中还能做的就是时刻关注自己的身体状态，尤其是心率、疼痛、不寻常的大量出汗等，要重视身体发出的讯号。
心率
一般来说，一个人能承受的最大心率是220减去年龄，(220-年龄)为极量运动心率；（220-年龄）x90%为次极量运动心率。一般认为极量运动心率的70%-80%为适宜心率。
心率越快，血管就越危险，会导致供血不足，从而缺血缺氧。研究显示，每分钟心率增快5次，心衰风险就增加13%，死亡风险增加13%。最适宜的心率是60次/分。心率每增加11次/分，总死亡风险增加15%。
这里有一张「心率区间适合的运动模式」参考表：
图源/小海
所以在长时间运动过程中，最好是将最大心率保持在70%-80%之间。
疼痛
运动疼痛主要是头部、胸部和腹部疼痛。
如果运动过程中身体压力大，循环系统供氧和供血没有跟上，就有可能导致疼痛。例如头痛是高反缺氧的症状之一、胸口痛可能是心肌缺血的表现、持续性心绞痛可能是心源性猝死的先兆。
因此，一旦身体发出疼痛的讯号，一定要重视，要立刻停下来休息，然后观察有无缓解。
除此之外胸闷气短、大量出汗等症状也一定要关注，总之，身体任何不寻常的表现都可能是在向你发出求救信号。
图源/阿拉汉
回到七娘山猝死事件上来，截止目前都没有更可靠的消息渠道进一步公布该男子的猝死诱因。
据死者家属在社交平台上透露，死者生前生活自律、不熬夜，也没有相关的基础疾病。
在当时第一波的新闻传播中，网上猜测是疑似中暑导致。
图源/消息截图
图源/某音截图
由于事发是在广东，还有有不少广东网友在相关视频下方留言提醒。
图源/某音截图
该男子在七娘山猝死是否因为中暑尚无可靠定论，但是五一小长假马上到来，随着气温逐渐攀升，户外中暑这个话题尤其值得一聊。
户外中暑，不得不防
南方是高温重灾区，很多地方早在3.4月份气温就已经超过30℃，4月12、13日那几天，深圳市大鹏新区已经特别通报过炎热天气。
图源/截图自爱大鹏官微
随手一搜，每年都有不少爬山热死人的相关新闻。
图源/搜索引擎截图
还记得去年7月一个讨论度甚高的新闻：
#北京一导游中暑死亡#：
7月2日上午10点左右，一名48岁的导游带着研学团的孩子们穿梭在北京颐和园景区中。北京市气象局数据显示，当天12时，北京市大部分地区气温35-36℃，其中南郊观象台气温36.3℃。12点左右游览结束，导游将所有人安顿上大巴车之后便昏睡在座椅上，直到1点20左右司机才发现导游昏迷不醒，这才有人拨打120。送院抢救时，他的体温升到42℃。医生最后给出结论，“送晚了”，死于热射病。
夏季去爬山，最需要警惕的杀手就是热射病（重症中暑）。
图源/baudrytherapy
首先我们来了解下高温环境人体会发生什么？
在30-40℃的热环境中，温度每升高1℃，能量消耗就增加0.5%。此时，体内产生的热量不易散发出体外，造成体温升高。当外界温度超过35℃，即高于皮肤温度时，传导和辐射的散热方式产生障碍，只能靠蒸发的方式散热。但遇高温、高湿天气时，蒸发也会受到影响，加之运动产热增加，热量会积累在体内，造成体温升高，甚至引起脱水、盐代谢失调。
中暑通常会有一个过程：
先兆中暑
头昏、疲乏、四肢无力、口渴、
胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、大量出汗等；
如果不及时干预，就会发展为
↓
轻度中暑
体温38℃以上、面色苍白/潮红、皮肤灼热、
呼吸急促、脉搏细弱而快、血压下降
再不及时干预，就会发展为
↓
热衰竭
皮肤湿冷、呕吐、头昏、
焦躁不安、肌肉痉挛、晕厥等
再不干预，就会有极大的生命危险
↓
热射病
死亡率50%以上
图源/深圳市登山户外运动协会
热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中，机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过 40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型，一旦抢救不及时，死亡率非常高。
2022年《自然》子刊发表综述文章称，在重症监护下，劳力型和经典型热射病的死亡率分别为26.5%和63.2%。而我们在夏季进行户外运动时，常常经历阳光暴晒、高温、缺水、过度劳累、大量流汗，因此，极易发生运动性中暑，乃至热射病。因此，户外爱好者尤其需要关注中暑和热射病的问题。
因此，一旦出现先兆/轻度中暑症状，千万不要只是觉得太累了或许太热了，一定要引起重视和及时干预。
中暑的预防和救治
预防中暑
①休息：尽量减少活动量，多休息，运动50分钟后应休息10分钟
②补充：多注意水和盐的补充；加强营养，适当增加蛋白质摄入，注意补充水、电解质、维生素。补充水分时，要少量多次，不宜一次性暴饮。
③衣物：衣服硬选用宽大、通风、易吸汗的面料，最好是白色，以减少太阳辐射，严禁穿背心，短裤在烈日下长时间活动。防止肢体，特别是防止头部受热，可用野草、树枝、草帽、湿毛巾遮盖。
④药物：要带足防暑降温药物。
⑤还可以选择增强自身体质以适应野外高温气候，比如进行热适应锻炼：在热环境中，进行中等强度的运动，体温不超过38℃，脉搏不超过160次/分，每次持续20分钟，每天锻炼总时间为2-4小时，共进行10-20天。
图源/Nigel Msipa
如何及时干预和救治？
①首先立即脱离热环境：将中暑者转移到阴凉通风处，如野外无遮阳处可用帐篷罩或宽大的衣物撑起遮阳；
②接下来进行积极有效的降温：松开中暑者衣扣，进行头颈部冷敷、扇风，用酒精或白酒擦体，针刺足三里、内关等虚穴位；
③能饮水时大量饮水；
④若呼吸困难可进行人工呼吸；
⑤30分钟内，直肠温度未降至38.9℃以下者，必须采取冰水浸泡浴；
⑥有情况的条件下，立即送医。
现在极端天气越来越多，过去的2023年为有气象记录以来最暖的一年，而2024年为厄尔尼诺强年，今年掀起的热浪或将更甚去年，高温杀手不得不防。
五一在即，夏季在即，也希望各位户外爱好者们在享受自然的同时，也要平安归来。