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买了那么多次户外保险,你可能都买错了……

99%的户外人买保险, 但只有1%的人买对了。

乌木约 13 分钟阅读
买了那么多次户外保险,你可能都买错了……


➡️打开某宝;

➡️输入关键词“户外”“保险”之类;

➡️瞅着跳出来的花花绿绿保险界面;

➡️反复纠结;

➡️根据保险名字任性选一个……


至于最终选了哪一个,大概就是传说中的——看眼缘。


乌木同学初入户外时,每次出行前买保险,就是这么个“朴实无华且枯燥”的流程。 

如果你恰好也这么任性,那么“恭喜你”,你可能给自己挖了一个坑,还顺便埋了一个雷(不幸触雷被坑过的朋友,欢迎留言区讲故事)。


今天,我们就来聊聊户外保险那些事儿。



为什么要买户外保险?


但凡理性的户外人,都知道行前要买保险。

原因不言而喻。据登协登山户外运动事故研讨小组不完全统计:

  • 2018年共发生事故348起:受伤115起、死亡40起、失踪4起、无人员伤亡189起;

  • 2017年共发生事故289起:受伤107起、死亡35起、失踪7起,无人员伤亡141起。


户外实际的伤亡人数肯定比这大得多!


不管是商业团队,还是纯AA;哪怕出行路线很安全,准备很充分,也抵不过大自然的魔力变幻,以及不期而遇的意外……


即便事故并非发生在自己身上,组织者和队友也可能被判连带赔偿责任。尤其对于活动组织者:

根据《中华人民共和国侵权责任法(2009)》,第三十七条,群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的,由第三人承担侵权责任;但管理人或者组织者未尽到安全保障义务的,承担相应的补充责任。

户外保险,不仅是为买一份安心,更是给不可预知的户外未来一份保障。




户外保险有什么特殊?


顾名思义,户外保险即专门针对爱好户外运动的人士的保险,为一种专项意外伤害保险。和普通意外伤害保险相比,在保险责任等方面大有不同。


保险公司根据不同出行场景设计保险产品,不同产品涵盖的户外项目也不相同。

主要针对滑雪、滑水、潜水等水上娱乐运动,以及骑马、急流划艇、登山(3500米以上)、高山探险、极地探险,还包括洞穴探险、蹦极、长途无人区、漂流、野外生存、山地越野轮滑、山地自行车越野、溯溪、自然场地攀岩与下降等特定运动提供保障。


我们需要根据路线及活动项目特点,进行针对性购买。

在一些活动中,主办方或运动场所可能已经为顾客购买了相应保险,但保障额度各有不同,保障范围可能也并不完善,终究需要我们自己练就一双“火眼金睛”。



究竟怎么选择户外保险?


买保险,跟找对象一个道理。不擦亮眼睛好好选,也就更容易遇见“渣女”/“渣男”。


1、严肃起来·像选对象一样认真


这话听起来像是废话,却是好多人的真实痛处。


户外保险大多是短期险,几块或者几十块的金额也并不大,便很难引起重视。然而,一旦发生万一,可能却是几万甚至几十万的财产纠葛。


有人可能对此信心满满:

“没事儿,我买了20万的保险”

“我更不怕,买了50万的”

……

真的是“越贵越好”“越贵越保险”吗?不如来看个实例:


【某国内自助游“20万”档保险,保费5元/天】


结合保障范围可以看出,20万只是意外身故或残疾所能获得的最高保障金额。

  • 若因意外伤害受伤住院,即便花费十几万,最高也只能赔付1万;

  • 若因高风险运动造成的死亡/受伤住院等,则没有任何赔偿;

  • “附加保障”相关栏可知,因交通工具或急性病造成的身故,没有任何赔偿。


对于示例中这款产品而言,5元款只是最基础的,我们可以根据需求选择更高的保险金额,也可以针对“不投保”栏追加投保,一天也贵不了几块钱。


但若不明白其中区别,简单以为买了“20万”就高枕无忧,受伤住院都可以报销……这种情况下,不靠谱的并不是保险,而是我们自己了。



2、避坑指南·如何筛选?


A、保障范围匹配度


一般保险公司会注明穿越、登山、探险、滑雪、潜水、攀岩等户外运动属于高风险运动,不在普通旅行保险的一般保障范围之内。


不少公司都推出了针对性产品,但相比一般旅行,条款可能会更严苛,更需要格外注意。(以下为某保险网站给出的风险等级参考及保险类型选择)

第一类风险:指海拔3500米以下的普通运动,投保普通意外和意外医疗保险即可。

第二类风险:指海拔3500米以下的激烈运动,需要投保加强型户外意外和意外医疗保险。所投保险可以涵盖:远足徒步、健身登山、山地越野自行车旅行、骑马、划船、轮滑、绳降、场地滑雪、潜水、拓展运动、攀岩、野外生存、漂流等。

第三类风险:指海拔3500米以上的登山户外运动(3500-6000米)、高山探险(6000米以上)、冬季户外运动(2500米以上)、攀冰(包括低海拔地区)、沙漠穿越、登山滑雪、极地探险、洞穴探险等项目。这些项目风险极高,投保都需要单独购买。

——来源:慧择网



不同运动的关注重点各有差异,结合自己的活动线路和项目,了解“保险责任”范围,所买保险产品或产品组合一定要在保障范围内。如:

  • 去高海拔登山,则要注意海拔限制(如a图);

  • 去滑雪/滑翔伞……也不能无视某些免责项目(如b图)。


【a、某产品细则中对海拔的限制】

【b、某产品细则中对项目的限制】


至于保障额度,则看个人选择,不过建议要能覆盖行程中的意外风险成本。

 

Tips:境内vs境外


两者大多是分开的,包括年险。

  • 可根据出行国家的消费水平选择保障额度;

  • 涉及潜水、热气球等高风险运动,需重点核实保障范围;

  • 不同国家和不同地区的要求存在略微差异(如出行欧洲办理签证时,上海意大利使馆要求结尾延长5天,广州使馆要求头尾各加2天……)。



B、保障期限匹配度


保险期限应与出游时间相匹配,不少于出游时间。此外,还应格外注意以下几点:

  • 大多产品次日生效——至少提前一天购买!

  • 一旦行程变更,及时调整保险保障期限,或迅速加购。

  • 如出现旅程延误/取消等特殊情况,应向机场或航空等部门索取航班更改的书面证明留做备份。


Tips:单次vs年险


对经常进行户外活动的朋友而言,年险省心而划算。但年险大多有“每次活动时间长度”的规定(如图c)。一旦超过规定期限,就不在本单保障范围之内了,需要及时另行购买。


【c、某年险对单次活动时间的限制】


长途出行尤其应注意时限。


C、保险公司选择


品牌保险公司 

  • 服务及理赔流程完善、周期较短;但价格可能相对稍高。

小型保险公司

  • 价格较低、性价比高,但可能在服务及理赔流程上稍逊,条款相对苛刻。


以上只是一般性概括,此外还有一些保障年龄等的限制,但一般年龄范围较广,不具有代表性,不予赘述。


关键还是要看产品本身,尤其条款细节。



3、细看条款·跟理赔息息相关!


纠纷,往往藏在条款细节里——保障范围及投保须知,尤其免责条款(即一旦出现某种意外,得不到保险公司赔付的条款规定)。

但要看出门道儿来,则要特别注意以下一些典型区别及容易被忽视的要点。


易混概念1、徒步vs登山


按照《国内登山管理办法》:

西藏自治区海拔5000米以上,其他省、自治区、直辖市海拔3500米以上,属于登山活动;同理,西藏自治区海拔5000米以下,内地地区海拔3500米以下,属于徒步活动。


按此规定来看,经典线路如珠峰东坡、洛克、贡嘎、乌孙等中一部分,已属 “登山” 。

因此务必注意行程海拔等情况,以免买了无效保险,在恶劣环境中“裸奔”。



易混概念2、猝死 vs 意外事故身亡


一般保险产品保障的,都是由于意外导致的系列伤害,不包括猝死。


猝死,即外表看似健康的人因潜在疾病或功能障碍所引起的突然死亡,且医疗机构出具的被保险人死亡诊断为猝死。

  • 一般为非暴力、非外伤性死亡,如前阵子在奔跑类节目中发生意外的高以翔。


意外事故的定义,则和我们日常生活里理解的“意外”有所不同,它强调直接且单独的原因致使身体受到的伤害,突出以下4点:

  • 外来的:遭受外来伤害(如坠崖、溺水等),而不是内部器官病变,疾病伤害;

  • 突发的:伤害是瞬间造成,而非长期影响如“职业病”等;

  • 非本意:主观无法预见,主观即使可预见但由于疏忽和技术上无法采取避免措施造成的伤害,自杀等不在保障之列。

  • 非疾病:与猝死本质的区别。

(注:违法犯罪行为如打架斗殴等产生的伤害不算意外伤害,但被保险人被打以及见义勇为等行为造成的伤害则在意外伤害范畴。)


二者差异明显,猝死不属于意外事故;不少意外保险条款中,甚至会明确将猝死列入免赔责任。


此外,一些保险产品还会备注说明,对故意做出的危险性行为而导致的意外伤害事故不承担保险责任,包括但不限于:

  • 不听从导游、领队、教练或现场安全人员的要求及劝阻;

  • 违反景区或当地的警示/禁令标示;

  • 违规进入国家或当地政府明令禁止的线路或地区等。



网络案例一、某人在户外活动中摔倒,因心脏病发作而死亡,若只购买意外险,保险公司一般会拒赔;因为死亡的直接原因是心脏病,而非摔倒。


网络案例二、某驴友2015年鳌太登山时突然死亡,虽然所购保险有意外身故赔偿,但因保险公司要求做尸检,确定死亡原因,家人不同意,导致拒赔。对保险公司而言,如果死亡原因不明,无法确定是否属于意外范畴,还是因为自身原因猝死。


至于猝死相关保险,如果需要,则可以考虑寿险及某些重疾险,但也要注意免赔条款等。目前,也有一些户外保险推出包含猝死的产品,如某专业赛事保障产品,特地将猝死列入:



猝死案例在马拉松赛事中尤为多见。图源网络。



易混概念3、意外医疗 vs 急性病医疗


受伤诊疗相关条款,也是选择产品时需要重点考虑的内容。


但务必注意高原病、急性肠胃炎、中暑等,大多不在“意外事故中涉及的医疗”的保障范围内。这里涉及另一类型——急性病保障:

  • 意外医疗:多指身体外部因素带来的伤害,比如扭伤、摔跤骨折、被落石砸伤被马蜂蛰伤等等;

  • 急性病:多指因身体内部,发病急剧、病情变化很快的疾病(如急性胃十二指肠穿孔、气胸、急性阑尾炎、乙脑、急性胰腺炎、急性腹膜炎、急性食物中毒、急性上呼吸道感染、急性胆管炎、急性脑膜炎、霍乱、鼠疫、流脑、埃波拉病毒感染、流行性出血热等)。 


对于户外保险而言,意外医疗险无疑是关注重点;此外,可根据出行地情况,针对性考虑要不要附加选择急性病医疗及身故等保障。例如:

  • 若出行地涉及高原——明确是否承保高原反应身故和医疗;

  • 出行地卫生条件差——明确是否承保急性食物中毒等易发急性病。


对这两类医疗保障,基本也都是有限额的。

例如关于承保医疗费用的天数,某保险规定门诊医疗费只赔付从保险结束之日往后15天,另一款保险则是往后180天。



保障项目越多、时间越长,保费也会相应有所增加。具体产品各有不一,根据自身需求选择即可。


那么,为了“保险起见”,多买几份,岂不是买的越多,赔付越多?

等等!先看某保险条款中一项规定:

在同一保险期间,每位被保险人投保本公司同类产品(包括同一产品的同一计划或不同计划)限投保一份,本公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿。


所以,看清规定细则,才不至于多花钱还吃了哑巴亏!



此外,还有一些容易被忽视的细节条款,我们做了重点归纳:

a、海拔之外,有些保险产品对路线也有要求,比如不承保高风险/探险类/命令禁止的线路等;

b、有些出行类保险会规定离开“日常居住地”后,发生的意外才纳入理赔范围,需具体咨询。

c、承保高风险运动的保险产品,很多也会强调三个特性:非职业性、非比赛性、非商业性。若参加户外相关赛事,建议购买专门的赛事险。

……


只要条款未注明不赔付的,保险公司一般没有理由拒赔;但对于白纸黑色的某些细节,如果因为我们自己未注意,最终导致理赔纠纷,就得不偿失了。



关于理赔·要注意什么?


如果不幸发生意外伤害,需到当地二级及二级以上医院就诊(一般保险公司条款中,均规定须是公立二级或者二级以上的医院才可报销)。


如果情况特殊需要急诊,或当地卫生条件简陋,只有小诊所或卫生院,可电话保险公司特殊报备申请,优先救命,并尽量在二十四小时内转移到符合要求的医院。

 

期限:在产品规定期限内向保险公司报案;治疗结束后,及时将住院医疗收据等材料送到保险公司办理索赔。

  • 超出规定期限,可能需承担延迟导致的保险公司勘查、检验等费用。


材料:重点注意以下(包括但不限于)

病例——无论就医医院规模,都必须去找医生要病例及出院小结等。

  • 若全程使用医保卡,可找医生打印病例;

  • 诊所等没有正规病例的,可让医生手写诊断说明等。

  • 如果需要转院就医,切记请初始医院出具书面转院证明。


用药明细——保险公司可能据此核实哪些在赔付范围内,若只有发票,保险公司无法单纯根据价格进行甄别,可能出现拒赔。


维权:对于资料齐全的合理赔付要求,保险公司故意拖延,不按期支付;或者存在争议,则可以通过法律途径,由法院判决。




有什么户外保险推荐?


根据户外运动的具体项目,适合的保险不尽相同。

但选择一款涵盖典型户外诉求的年险,对于经常出行的人来说,无疑是一种经济而省心的取巧方式。


为帮大家触达最匹配的户外保险 ,徒步中国对比甄选出两款华泰年险产品:


A、个人年险:乐游天下


相比于单一运动保障,这款产品涵盖运动项目较广,承保范围可达海拔6000米。除了我们熟悉的徒步外,还包括攀岩、攀冰、滑雪及一定海拔范围内的自行车、自驾车及潜水等(具体运动细则以保险条款为准)。



除基础的意外身故/伤残外,还自动包含“意外伤害医疗”和“意外伤害住院津贴”,这两项对于户外出行尤为重要(注意该产品保障主要针对意外事故及伤害,不含中暑、猝死或食物中毒等急性病医疗及身故)。


(以其中“升级计划”为例,具体保障情况如下)

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8类保险条目中,特别包含高额飞机&火车及行李相关保障,为经常跟各类交通工具打交道的出行族保驾护航。


普通的磕磕碰碰,一般花费不多,为免麻烦,很多保险产品都会规定一定的免赔额度。比如“200免赔”,即200以内的花费是得不到任何赔偿的。


“0免赔额,100%赔付”,凸显了这款产品的诚意,也成为打动我们的地方之一。


这款产品承保年龄为1至65周岁,承保范围为整个中国大陆地区(不含港澳台),单次出行保障天数达35天。


按金额等级分为基础、升级和尊享三类保障计划,一年的保费分别为110、150、245,平均一天只需几毛钱。


B、领队年险:户外无忧


这款领队年险承保范围同样为整个中国大陆地区(不含港澳台),单次出行保障天数长达45天。


因为涵盖了高额“户外运动领队责任”,即可以针对“作为领队组织户外运动时,因意外事故造成第三者身故或人身损害、财产损失或损坏”,依照事故发生地法律应由被保险人承担的经济赔偿进行保障,其保费相对较高。



除三款计划选择外,另有“6个月”或“1年”两项时间选择,保障更加灵活(标准款保项如下)。



“户外运动领队责任”之外,其他意外身故/伤残、突发病/交通工具身故、旅行医疗/住院津贴等可能涉及的常见项亦在保障之列。


无论对于商业领队,还是经常组织出行的热心户外人,都不失为一个不错的选择。



以上两款年险,任意购买即可获赠双人体检卡,价值470元(体检项目囊括一般检查、血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、糖尿病筛查、血脂等项)。

体检卡福利派送截至2019年12月31日。


新年将至,用一份户外保险给自己一份安心,也用体检卡送父母一份孝心,一举两得,限时超值!


此外,我们也筛选出了一些合适的单次类保险产品,并正在逐步完善,为大家提供更多贴心选择。通过以下方式,可随时查看选择:

  • “徒步中国”公号底部菜单栏“保险商城”;


玩得开心,更要玩得安心。

希望这篇小文能对你了解户外保险略有帮助,避开一些埋在条款中“坑”;也希望我们一起徒步中国,无畏前行。


《徒步中国》保险咨询群


END

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